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孕期子宫感染:准妈妈的必知防病指南

怀孕十个月是一个关键时期,准妈妈们需警惕子宫感染的预防。在这期间,子宫颈内有粘液起到阻塞作用,防止细菌进入子宫腔,因此,在正常妊娠和分娩过程中,子宫内通常保持无菌。然而,临产时,子宫颈口会扩张,羊膜囊与胎儿先露部会再次扩张的子宫口盖住,这时,即使羊膜腔与阴道相通,但因羊水具有抗菌能力,细菌即使进入子宫腔也不能生存。

从孕20周至足月,羊水的抗菌能力会随着孕月增加。孕40周后,抗菌能力会减弱。尽管子宫受到羊水的保护,但一些情况可能导致子宫内感染。如胎膜早破,超过24小时未临产,或产程延长,以及产妇贫血体弱,抵抗力差。此外,产妇的羊水抗菌能力较差,阴道内的致病菌可乘虚突破防线进入子宫内,引起胎盘、羊水、胎儿在子宫内感染。严重的子宫脱垂也可导致子宫内感染。

宫颈和宫体脱出于阴道口外,甚至休息后也不能回纳,可能导致局部血液循环障碍,形成子宫颈静脉淤血,水肿、纤维结缔组织增生。脱出的宫颈常有明显的肥大、延长,宫颈长期暴露于阴道外,可能会出现干燥、摩擦,导致糜烂、溃疡和感染,渗出脓性分泌物或出血,产生臭味。产妇其他部位如有急性感染,细菌也可随血循环进入子宫内,引起子宫内感染。

感染发生在宫腔内,早期感染时,产妇可能没有任何症状,往往造成误诊。如果感染严重,不及时治疗,致病菌可经过胎盘进入母体血循环,导致产妇菌血症、中毒性休克,甚至死亡。羊水中的细菌进入胎儿体内后,可能导致子宫内肺炎、败血症、脑膜炎等。

新生儿期,即使出生时看似无异,也可能出现上述感染现象。发病的胎儿和新生儿中,有一半以上可能发生死亡。即使存活,也有留下神经系统后遗症的可能。因此,诊断明确后,应采取及时有效的治疗措施,同时终止妊娠,及早娩出胎儿。

实际上,子宫内感染是可以预防的。当妊娠末期,应严禁性生活,还要注意孕妇的休息、情绪和营养。当孕妇发现有阴道流水时,切不可粗心大意,应及时到医院检查,以便采取及时的防治措施。分娩时,产程不宜过长。分娩前,还要注意避免过多的肛门与阴道检查,以防由于检查工具不卫生等原因造成宫内感染,也可减少由于检查对宫体造成的刺激。

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